血管炎

前書き

血管炎は血管の炎症です。これは、体内のすべての血管に影響を与える可能性があります。動脈、静脈、非常に小さな毛細血管。
血管炎という用語は総称であり、異なる経過をたどることができるさまざまな疾患が含まれますが、すべて自己免疫疾患に属しています。自己免疫疾患の場合、身体自体が身体自身の構造に対する抗体を形成し、それによってそれらを破壊します。
血管炎には、原発性と続発性の2つの形態があります。
原発性血管炎は、自己免疫プロセスにさかのぼることができる独立した疾患です。続発性血管炎は、薬物、感染症、または特定の自己免疫疾患の使用によって引き起こされます。

原因

あ 血管炎 することができます さまざまな原因 喚起される。ただし、血管の炎症はすべて1つです。 免疫系反応.
原発性血管炎は独立しています 自己免疫疾患炎症性リウマチです。ただし、これの正確な原因は不明です。
の 二次性血管炎 他の要因によって引き起こされます。根本的な自己免疫疾患は血管の炎症を引き起こす可能性があります。これらには、例えば 関節リウマチ, クローン病 と全身 エリテマトーデス.
また 感染症 体内で ウイルスまたは細菌 血管炎の原因になることができます。連鎖球菌感染症、肝炎、HIVまたはボレリア症は、可能性のあるトリガーです。
悪性腫瘍も血管炎を引き起こす可能性があります。
加えて 特定の薬を服用する 起こり得る副作用として血管の炎症があります。これは例えば 抗生物質, 細胞増殖抑制剤 いわゆる ACE阻害剤 事実である。

体自身の抗体 薬物、ウイルス、細菌と一緒にいることができます 複合体 血管の壁に蓄積します。これは、血管壁の損傷につながり、結果として炎症を引き起こします。炎症反応として、壁が膨張して血管が狭くなります。これは血流を妨げます。

症状

血管壁の炎症とその結果の狭窄により、体内の血流が低下します。通常、血管炎の影響を受けるのは動脈血管です。影響を受けた血管の後ろにある臓器には、血液が十分に供給されません。つまり、酸素と栄養素の供給も減少します。症状は、影響を受ける血管によって異なります。

しかし、ほとんどの場合、血管炎は最初、疲労、発熱、体重減少、そしてしばしば寝汗などの一般的な症状として現れます。多くの患者は関節痛も報告しています。
さらなる症状は、血管の炎症によって損傷を受ける臓器に依存します。皮膚はしばしば影響を受けるか、少なくとも影響を受ける。これは、赤みを通して、時にはオープンエリアを通しても顕著です。
目の関与は、視覚障害や発赤として現れることがあります。心臓への供給が不十分である場合、これは胸の痛みや、おそらく心筋や心膜の炎症として現れます。
呼吸困難と血液の咳は肺への関与を示し、高血圧と尿中の血液は腎臓の損傷を示します。神経系が影響を受ける場合、発作、脳卒中、頭痛または麻痺が発生する可能性があります。

血管炎にはさまざまな形態があり、その形態に応じて、特定の臓器系が主に影響を受けます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 血管炎の症状

皮膚血管炎

皮膚血管炎（皮膚血管炎）は、皮膚の血管が炎症を起こすことです。この場合、特に小さな血管は血管壁に沈着物を示します。ほとんどの場合、皮膚血管の血管炎は単独ではなく独立した疾患として現れるのではなく、他の影響や疾患によって引き起こされます。
一般的な原因は、血管の炎症を引き起こす薬物の使用です。これは、たとえば抗生物質を服用している場合などです。他の領域での細菌感染または血管炎症も皮膚血管炎を引き起こす可能性があります。

皮膚血管の炎症は、発疹を通してしばしば目立ちます。発疹はさまざまな形で現れます。赤い斑点、水疱、しこり、または平らな発疹が異常の可能性があります。また、痛みやかゆみが発生することがあります。
診断は組織を取り除くことで確認できます。
さらに、血液検査は、体内の炎症がどこまで進行したかを示します。
根本的な原因に応じて、皮膚血管炎はさまざまな方法で治療されます。細菌性病原体が原因である場合は、抗生物質療法が開始されます。
他の原因については、コルチゾンなどの抗炎症薬による治療が理にかなっています。顕著なケースでは、免疫抑制薬が使用されます。

脚の血管炎

血管炎は、多くの場合、脚の大小の血管に影響を与えます。さまざまな血管炎の病気は、自分自身を表現する方法が異なります。

紫斑性シェーンラインエノクは、多くの場合、足と足の小さな出血（点状出血）によって表されます。主に小さな血管に影響を与えます。この領域での共同問題も発生する可能性があります。一部の患者は、足と脚に浮腫（水分貯留）があります。

閉塞性血管炎は、脚の中小血管に影響を与えます。特に若い男性（40歳未満）が影響を受けます。ヘビースモーカーも影響を受ける可能性が高いです。この疾患は主に、特に安静時の痛みと脚の冷え感によって現れます。

顕微鏡的汎動脈炎も脚に影響を与えます。小さな結節と皮膚の下の触知可能な出血が典型的です。脚は特に影響を受けます。

皮膚白血球破砕性血管炎では、脚も最も一般的に冒されます。指で押しても消えない点状の紫斑（紫斑）が見られます。また、皮膚に水疱や痛みを伴う結節が現れることがあります。

目の血管炎

血管炎が眼に影響を与える場合、これは主に影響を受けた眼の発赤として目立ちます。視覚障害も発生する可能性があります。目はさまざまな基礎疾患の一部として影響を受けます。特に血管炎が体内のより小さな血管に影響を与える場合、眼がしばしば影響を受けます。

脳の血管炎

脳に血管炎があると、脳と脊髄の血管が炎症を起こすことがあります。脳でも、原発性血管炎と続発性血管炎が区別されます。

脳の血管炎の症状は、中枢神経系（CNS）に影響を与える多くの異なる症状によって表されます。中枢症状および他の身体的副作用の一般的な発生は、この疾患の典型です。
多くの場合、片側で発生する頭痛、混乱または麻痺が含まれます。脳卒中のように血管の炎症は脳の特定の領域の供給不足につながるため、2つの疾患の症状は似ています。
症状は非常に特定されないため、脳血管炎の正確な診断は困難です。それらはまた、脳腫瘍、髄膜炎、または脊髄の損傷に似ている場合があります。

診断を下すために、通常、脳液（液体診断）が行われます。ここで、炎症値の増加は、血管の炎症や脳の他の疾患の存在を除外できることを示しています。
炎症は、頭部のMRI画像を使用して検出できます。診断を確定するには、細菌やウイルスによる感染を除外できるように、脳または髄膜のサンプルを採取する（生検）必要がある場合があります。
脳の血管炎は、抗炎症薬、またはより重症の場合は免疫抑制薬を投与することにより、血管の他の炎症と同じように治療されます。

血管炎性多発神経障害とは何ですか？

血管炎の状況では、血管の炎症性変化が周囲の神経を損傷する可能性があります。これは不快感、チクチクする痛みを引き起こす可能性があります。触感や温度も変えることができます。既存の脈管炎性ニューロパシーは、血管炎の治療でしばしば中程度にのみ改善します。

分類とは何ですか？

血管炎は、原発性血管炎と続発性血管炎に分けられます。原発性血管炎はしばしば自然発生し、原因は不明です。それらはさらに、大中小血管の血管炎に細分されます。

続発性血管炎もあります。それらは自己免疫疾患、感染症、または腫瘍と呼ばれる別の疾患の一部として発生します。また、特定の薬によって引き起こされることもあります。

PurpuraSchönleinEnoch

ヘノッホシェーンライン紫斑病は血管炎の1つです。小血管の炎症が特徴です。これは主に皮膚や粘膜への小さな出血（いわゆる点状出血）が特徴です。さらに、けいれんのような（コリッキーな）腹痛や痛みを伴う関節の腫れがあるかもしれません。腎臓や消化管が影響を受けると、尿や便に血液が出ることがあります。小さな血管の血管壁には、抗体（異物によって体内で形成されるタンパク質）が沈着します。免疫系は血管壁の炎症と反応します。これは血管壁を破壊し、血液は周囲の結合組織に逃げることができます。これは、皮膚の小さな出血（点状出血）につながります。

PurpuraSchönleinHenochは主に小さな子供と学童に発生します。冬季の蓄積も観察できます。正確な原因はまだ不明です。ウイルス感染または細菌感染の数週間後に発生の増加が顕著です。それはまた薬物によって誘発することができます。この病気は伝染性ではなく、通常は自然に治癒します。主に発熱や痛みなどの症状の治療に使用されます。肉体的運動は避けるべきです。コルチゾンを投与して炎症を遅らせることができます。全体として、この病気は4〜6週間続くことがあります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 PurpuraSchönleinEnoch

ベーチェット病

ベーチェット病は血管炎のグループに属する非常にまれな病気です。この病気は地中海地域とアジアでより頻繁に発生します。それはまた家族で発生し、抗原HLA-B51と関連付けられます。原因はまだ不明です。ウイルス感染が引き金となる可能性があることが議論されています。

小血管の炎症が特徴です。目、皮膚、粘膜は特に影響を受けます。特徴的な症状は、口の中の口内炎（粘膜の欠損部）と性器部、目の中部の炎症（ブドウ膜炎）です。高レベルの炎症は、血液検査でしばしば見られます。とりわけ、一般的な症状が治療されます。さらに、グルココルチコイド（コルチゾン）および免疫調節剤を使用することができ、どちらも免疫抑制効果があります。これは免疫系の機能を低下させます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 ベーチェット病

高安血管炎

高安血管炎は特殊なタイプの血管炎です。それは腹部の動脈（大動脈）とその主な枝（例えば腎臓動脈）の炎症として現れます。発熱、寝汗、倦怠感、体重減少などの一般的な症状もあります。腹部動脈の内腔が狭くなると、脈が弱まり、腕と脚の間に血圧の差が生じ、心臓発作や脳梗塞を引き起こす可能性があります。

高安血管炎は非常にまれな病気です。原因は今のところ不明です。それは主に40歳未満の若い女性に発生します。この疾患は、コルチゾンやアスピリンなどの免疫系の機能を低下させる薬物で治療されます。

血管炎と膠原病の関係は何ですか？

膠原病は結合組織の疾患ですが、血管炎は主に血管の疾患です。膠原病は、主に発熱と全身状態の悪化として現れます。目や口の乾燥にもつながります。皮膚への少量の出血（点状出血）も可能です。したがって、膠原病は血管炎に非常に類似している可能性があり、または血管炎も膠原症の状況で発生し得る。

診断

血管炎が疑われる場合は、最初に採血します。 炎症のレベルの増加、 どうやって CRP または白血球は、体内の炎症の証拠です。血管炎のいくつかの形態は特定です 抗体 血の増加。

しかし、画像検査も診断を下すのに役立ちます。これらには 超音波検査 または造影剤の使用による特別な血管の提示 コンピュータ断層撮影 （CT）または 磁気共鳴画像 （MRI）。造影剤を使用したX線検査でも血管を確認できます。
疑いを確認するために、 組織サンプル 採取して検査します（生検）。これは、さまざまな臓器や血管から採取できます。ただし、リスクが高いため、これができない場合がよくあります。

MRIで何が見えますか？

MRI（磁気共鳴断層撮影）の利点は、血管壁をよく評価できることです。血管炎で発生する炎症過程は、血管壁を厚くする可能性があります。これは、MRIでうまく表示できます。

治療

がある さまざまな治療オプション 血管炎。どちらを選択するかは、血管の炎症の種類とどの臓器がどの程度影響を受けるかに依存します。

通常、血管炎には抗炎症作用のある薬が使用されます。これには、たとえば コルチゾン外用クリームとして、または全身療法の錠剤として使用できます。
場合によっては、特に腎臓が深刻な影響を受けている場合は、 体の免疫系を抑制する。この目的のために、いわゆる薬、いわゆる 免疫抑制剤、適用されます。
また一つ 異なる有効成分の組み合わせ 可能です。しばしば血管炎があります 硬化しない、薬物療法を通じて、 コースはポジティブです 影響を受け、症状を軽減することができます。
血管炎を経て治癒した後、再び血管炎を発症するリスクは非常に高いです。したがって、体からの早期の信号に注意を払い、脱力感、発熱、寝汗、または体重減少が続く場合は、直ちに医師に相談することが非常に重要です。

どの医師が血管炎を治療しますか？

血管炎が疑われる場合、または血管炎に長期間罹患している場合は、最初の連絡窓口はかかりつけの医師です。彼は専門家への紹介を書くことができます。もちろん、緊急時のプレゼンテーションは、いつでも病院で、または医療のオンコールサービスで行うことができます。

内科の医師（内科医）、とりわけリウマチ専門医は血管炎を専門としています。血管炎が診断されている場合は、治療を最適に調整できるように、定期的に診察を受けてください。

血管炎を治すことはできますか？

多くの場合、血管炎の治療法はありません。治療オプションの進歩の結果として、血管炎は現在ほとんど治療可能です。しかし、これは多くの場合、コルチゾンと免疫抑制剤（免疫系の機能を低下させる）による非常に強力な免疫療法を実施する必要があることを意味します。治療がうまくいき、血管炎が改善した場合、主治医と相談して治療を減らすことができるため、高用量を短時間で服用する必要があることがよくあります。

血管炎の平均余命はどれくらいですか？

血管炎の平均余命は、健康な人よりも治療法の革新（免疫調節剤）によって大幅に減少するわけではありません。免疫調節療法は、免疫系の機能を低下させ、炎症反応を低下させます。病気の早期発見と適切な治療が重要です。早期発見と迅速な治療により、重大な結果的損傷も軽減できます。健康的な生活を送ることも大切です。これには、十分な運動、健康的な食事、ニコチンを控えることが含まれます。