首の解剖

定義

頸部郭清術は、腫瘍疾患に関連して頸部リンパ節と周囲の構造を切除する根本的な外科的処置です。手術の目的は、感染した、または絶滅の危機にあるリンパ節を切除し、それにより癌を制限することです。医学では、選択的頸部郭清術と治療的頸部郭清術が区別されます。
選択的解剖では、転移を未然に防ぎ、微小転移巣を取り除き、最適な診断を保証するための予防策として、まだ影響を受けていないリンパ節を切除（手術）します。より根本的で治療的な頸部郭清術では、リンパ節の定着（転移）がすでに知られており、神経、血管、筋肉などの周囲の構造も除去されます。

適応症

頸部郭清術は腫瘍疾患との関連で行われます。その理由は、腫瘍細胞が実際の成長部位から分離して、リンパ系に入る可能性があるためです。リンパ節は、リンパ系の一種の中間ステーションを形成し、リンパから目立つ炎症細胞または腫瘍細胞を濾過して、それらがリンパ節内に蓄積できるようにします。腫瘍細胞は細胞のクラスターを形成し、成長して、リンパ節転移をもたらします。
プロセスの過程で、一方のリンパ節が次々と影響を受け、細胞はリンパ経路に沿って広がります。したがって、腫瘍の状況では、このプロセスを防止し、拡大を止めることが重要です。頸部リンパ節に細胞を定着させる腫瘍は、喉頭がん、咽喉がん、唾液腺がん、口腔がん、甲状腺がん、鼻がん、副鼻腔がんなど、主に頭頸部のがんです。肺がんの場合、頸部郭清術も必要になることがあります。

結果

頸部郭清術は、がんの種類と病期によって大きく異なります。頸部郭清術がどれほど根本的であるかに応じて、手順の合併症と副作用の可能性が高くなります。手術の最終的な大きさは、主にそれが選択的（予防的）または治療的解剖であるかに依存します。取り除かなければならない周囲の組織と筋肉の量に応じて、美容上の結果をもたらす可能性のある組織の大幅な損失が発生する可能性があります。

さらに、過度の瘢痕化が発生する可能性があり、時間の経過とともに問題を引き起こす可能性があります。筋肉と神経の切除は、運動制限、麻痺、感覚障害およびうずきを引き起こす可能性があります。治療的頸部郭清術では、大きな頸静脈（内頸静脈）がしばしば除去されます。これは、特に切除が両側性の場合、排液障害や腫れを引き起こす可能性があります。リンパ節とリンパ管の除去は、リンパ浮腫の形での腫れ、または免疫系の衰弱とも関連している可能性があります。特定の副作用に加えて、長期的な結果をもたらす可能性のある一般的な外科的リスクも考慮する必要があります。

手順

首の解剖は全身麻酔下で行われます。切開は手術の目的によって異なり、外科医が選択します。首の解剖では、概要を作成し、重要な臓器や血管を傷つけないようにするために、まず重要な解剖学的構造を探します。次に、実際の腫瘍に最も近いリンパ節から始めます。
切除されたリンパ節は通常、手術中に病理学部に送られ、顕微鏡で検査されます。このプロセスはクイックカットとも呼ばれます。病理医は、リンパ節に腫瘍細胞が存在するかどうかを調べ、存在する場合は、それらが切開端にどれだけあるかを調べます。クイックカットは、一方で診断上の理由があり、もう一方の操作のコースを決定づけます。絶滅危惧種または疑わしいリンパ節と周囲の構造がすべて正常に除去された場合は、手術を終了できます。残念ながら、影響を受けたリンパ節または血管を外科的理由で取り除くことができず、手術が時期尚早に終了しなければならないことも起こります。

合併症

首の解剖による合併症は、一方で、一般的な外科的リスクと首の解剖の特定の合併症です。一般的なリスクには、一方では全身麻酔、もう一方では重要な臓器、神経、血管への損傷のほか、出血、炎症、過度の瘢痕、創傷治癒障害、二次出血などがあります。

頸部郭清術の具体的な合併症は、手技の根本的な性質によって異なります。治療的頸部郭清術は、選択的または選択的な頸部郭清術よりも合併症の発生率が大幅に高くなります。片側切除か両側切除かも、外科的リスクと副作用に大きな役割を果たします。特に、大きな神経、筋肉、血管などの重要な構造を取り除くと、合併症のリスクが高まります。この場合、大きな頸静脈（内頸静脈）、大きな脳神経（副神経）とうなずく筋肉（胸鎖乳突筋）削除する必要があります。

傷跡は残りますか？

瘢痕が残るかどうかは、外科医の切開に依存します。これは、手順の目的によって大きく異なります。外科医は通常、解剖学的構造と皮膚のひだに自分の向きを合わせるので、後で良好な美容効果が得られます。また、傷跡をできるだけ目立たなくするために、首の手術には通常、特殊な縫合技術（皮内縫合）が用いられます。これは非常にスリット状に見えます。可能な限り最高の審美的結果を達成するために、傷が治った後はクリームでケアする必要があります。首を早く、頻繁に動かすと、瘢痕が拡大することがあります。

リンパドレナージ

リンパ系は体全体に広がり、組織から体液を吸収してリンパ管を介して血液に排出します。リンパ節は一種の中間ステーションであり、リンパを濾過して有害な細胞を止めます。したがって、それらは免疫系の一部です。リンパ管とリンパ節を切除するとき（リンパ節郭清）それはリンパドレナージ障害とこれらの組織への蓄積につながる可能性があります。このイベントはリンパ浮腫とも呼ばれます。治療的マッサージまたは手動のリンパドレナージは、除去を促進し、腫れを中和する補助的な手段として使用できます。

リンパ節レベル

首のリンパ節は、その位置と所属に応じて、6つの異なるレベルと6つの他のサブレベルに分けられます。これは、特定の腫瘍がリンパ節の特定のグループに特異的に広がるためです。場合によっては、これは選択的な頸部郭清術の可能性を提供します。リンパ節の最も脆弱なレベルのみが除去され、簡単な手順とより少ない合併症を可能にします。最初のレベルは、下顎下/顎下レベルで、下顎下顎と下顎下顎に分かれています。サブメンタルとは、あごの下の中央にある領域を指します。下顎骨は、下顎下層のすぐ横にあり、顎骨の下の領域を表します。

2番目、3番目、4番目のレベルは、頸静脈と平行に首の下から上から対角線方向に伸びる大頸静脈、内頸静脈に関連しています。 2番目のレベル（頭蓋頸静脈リンパ節グループ）は、首の静脈の最上部を表し、内側（中央）と外側（外側）のサブレベルに分けられます。 3番目のレベルは、首の静脈の中高領域をカバーしており、頸静脈リンパ節グループとしても知られています。の最下部 頸静脈 首の内側は4番目のレベルで表され、側頸静脈レベルとも呼ばれます。 5番目のレベルは後（後ろ）の首の三角形で、大静脈の側または後ろの領域を表します。首の三角形（上）と尾の首（下）に分かれており、最後の2つのサブレベルを表しています。
後部頸部三角形のリンパ節は、大きな脳神経の1つを表すため、アクセサリーグループとしても知られています（副神経）サラウンド。 5番目のレベルとは対照的に、6番目と最後のレベルは、大静脈に対して真ん中にある首の前部をカバーします。 6番目のレベルは前コンパートメントとも呼ばれ、喉に属するリンパ節（傍咽頭および後咽頭リンパ節グループ）が含まれます。